Уроны «короны»

В России сравнительно низкая смертность от covid‑19, а общая летальность за апрель и вовсе упала, в том числе и в Мордовии

Россия продолжает удивлять мир не только статистикой. И Мордовия ей в помощь… Фото: Столица С

Споры о том, насколько опасна новая коронавирусная инфекция, не утихают. Именитые эпидемиологи до сих пор не могут прийти к единому выводу. Но больше всего вопросов со стороны общественности вызывает весьма неоднородная статистика по летальности — ​в одних странах от «короны» скончались до 10 % от всех, у кого было выявлено заболевание, в других смертность не превышает 1 %. Поразительно низкая она в России, что вовсе не устраивает США и Всемирную организацию здравоохранения. Но самое интересное в том, что, согласно данным Росстата, в апреле в нашем государстве, и в частности в Мордовии, отмечается снижение общей смертности! Цифры и факты — ​в материале Анны Оправхат.

Европа и США

В мире зарегистрировано более 8 миллионов случаев коронавируса. Более 400 тысяч человек погибли, более 4 миллионов вылечились. Топ‑10 стран по количеству заболевших: США (более 2 млн), Бразилия (более 800 тыс.), Россия (более 500 тыс.), Индия (более 300 тыс.), Великобритания (более 200 тыс.), Испания (более 200 тыс.), Италия (более 200 тыс.), Перу (более 200 тыс.), Германия (более 100 тыс.), Иран (более 100 тыс.).

Президент Штатов Дональд Трамп объясняет «лидерство» хорошей системой тестирования. Умерших от «короны» в США — ​более 117 тысяч. Чем это обуславливается, Трамп не пояснил. Бронзу России тоже в принципе можно объяснить отлаженной системой тестирования. По словам Президента РФ Владимира Путина, суточное количество сделанных тестов продолжит расти, поэтому люди не должны пугаться увеличения числа положительных результатов. Смертность у нас по-прежнему сравнительно небольшая — ​за все время пандемии скончались чуть более 7 тысяч человек. Дональд Трамп не доверяет этой статистике и считает, что Россия занижает цифры по скончавшимся. Великобритания является лидером в Европе по количеству смертей — ​более 41 тысячи жертв. Недалеко ушли Италия и Испания — ​около 30 тысяч умерших от «короны».

Сегодня многие заявляют, что коронавирус не опаснее обычного гриппа. Ну, во‑первых, грипп не такой уж и обычный и часто вызывает весьма серьезные осложнения. Во-вторых, можно просто посмотреть на цифры. Сайт Euromomo опубликовал данные о количестве смертей в Италии за разные годы. Например, в области на севере страны Ломбардии в марте 2020-го умерли гораздо больше людей (18 006), чем в аналогичный период 2015-го (9440), 2016-го (8385), 2017-го (8946), 2018-го (9068) и 2019-го (9062).

Однако пока нельзя заявлять, что причина такого увеличения смертности — ​«корона». Без ответа остаются вопросы: могли ли сами ограничительные меры повлиять на смертность (возможно, увеличились случаи самоубийств, аллергии, астмы)? связано ли увеличение смертности с недоступностью экстренной медпомощи?

Большинство экспертов сходится во мнении, что высокая смертность от коронавируса в Европе и США обусловлена тем, что он вызывает тяжелую форму инфекции у пожилых и обремененных сопутствующими патологиями людей. В Европе и США таких довольно много, и до пандемии они жили вполне благополучно благодаря высокому качеству медицины. «Здравоохранение Италии, Испании, Бельгии, Штатов оказалось не готово к большому количеству тяжелых пациентов, — ​написала в своем докладе врач-эндокринолог Алена Арико. — ​Не хватало мест в больницах, аппаратов ИВЛ, ведь число заразившихся росло очень быстро. Отсутствуют до сих пор стандарты лечения. В Италии высокая смертность объясняется также большим количеством возрастного населения — ​23 % граждан старше 65 лет. То же касается и Испании — ​там средняя продолжительность жизни составляет 83,4 года. В США здравоохранение к пандемии не готовили, были уверены, что страну она не коснется — ​масок, защитных костюмов, медикаментов, коек в больницах, аппаратов ИВЛ для большого числа тяжелых пациентов не хватило. Некоторые умирали из-за отсутствия помощи, так как приходилось ждать места в отделении. Кроме того, в стране много людей с ожирением, гипертонией, диабетом, которым высочайший уровень американской медицины позволил дожить до преклонных лет. Они первыми и попали в графу смертности от covid‑19».

Россия

Чтобы понять причины низкой летальности от covid‑19 в России, нужно сравнить показатели смертности за разные годы по месяцам и, поскольку новый коронавирус приравнивают к семейству ОРВИ, определить, насколько он смертоноснее своего главного конкурента — ​гриппа.

Всего в 2015-м в России умерли 1 миллион 911 тысяч 413 человек, в том числе от гриппа — ​477. В марте 2015-го ушли из жизни 175 тысяч 810 россиян. В апреле — ​164 705. Это была завершающаяся стадия эпидемии гриппа типа А и В. В 2016-м скончались 1 миллион 891 тысяча 015 россиян. В марте 2016-го — ​166 307, в апреле — ​150 748. В эпидемическом сезоне 2015–2016 годов актуальность представляли четыре вируса гриппа. Активность проявили вирус А(H1N1), который вызвал пандемию в 2009-м, и A(H3N2), ставший причиной пандемии в 1968-м. Обеспокоенность специалистов в плане формирования пандемии вызывали высокопатогенные штаммы вируса гриппа А(H5N1), A(H5N6), A(H7N9), которые вызывали тяжелые формы заболевания. Смертность российского населения после перенесенного гриппа в сезоне 2016-го составила 1079 случаев!

В 2017-м в России умерли 1 миллион 824 тысячи 340 человек. В марте — ​161 610. В апреле — ​142 226. Тогда доминирующим стал штамм гриппа A(H3N2), но к завершению сезона в структуре циркулирующих вирусов стал преобладать вирус гриппа В. К тому времени охват иммунизацией расширился. Были привиты 41 % детей до шести лет и 63 % — ​от семи до 17 лет, 49 % медработников, 44 % пенсионеров. 3а весь сезон от осложнений гриппа в виде пневмонии скончались 432 россиянина. Кстати, эпидсезон гриппа и ОРВИ 2016–2017 годов протекал на фоне регистрации очагов гриппа птиц, вызванных вирусом A(H5N8). От него тогда в России никто не умер.

В 2018-м в стране из жизни ушли 1 миллион 817 тысяч 710 человек. В марте — ​169 408. В апреле — ​157 368. Доминирующим тогда стал A(H1N1) — ​«свиной», затем снова появился тип В. От данных штаммов скончались 127 россиян.

В 2019-м умерли 1 миллион 800 тысяч 677 граждан страны. В марте — ​151 913. В апреле — ​153 867. К эпидсезону прививками от гриппа были охвачены 49 % населения страны. Активно циркулировали A(H3N2) и A(H1N1)pdm09. От гриппа умерли 143 человека.

И, наконец, 2020-й. За первый квартал 2020-го в России умерли 460 тысяч человек. В марте — ​152 740, в апреле — ​149 тысяч 468 человек. По данным Роспотребнадзора, среди циркулирующих респираторных вирусов преобладал грипп типа В. Как бы ни хотелось верить в то, что страна уже переболела новым коронавирусом, увы — ​это не так. По данным Росстата, смертность в России от заболеваний органов дыхания по итогам первых трех месяцев этого года снизилась по сравнению с январем — мартом 2019-го с 47,6 умерших на 100 тысяч человек до 42,6, на 100 тысяч.

В марте от коронавируса скончались 24 россиянина, тем не менее общие показатели летальности, как сообщили в Минздраве РФ, снизились на 9 %. Но, если сравнивать смертность от гриппа за разные годы (от 100 до 1000 человек за весь эпидсезон) и от коронавируса (более 7 тысяч всего за пару месяцев), то и эта цифра выглядит весьма пугающе. Здесь важно учитывать, что охват вакцинацией от гриппа расширяется, также у многих выработан естественный иммунитет ко многим штаммам, который может сохраняться до 10 лет. От «короны» мы пока никак не защищены. И когда мы говорим о низкой смертности от covid‑19 в России, то нужно понимать, что это определение относительно. В России за апрель 2020-го от коронавируса умерли 1660 человек. От коронавируса как сопутствующего заболевания — ​1052. У 435 человек ковид не являлся причиной смерти, но оказал существенное влияние. У 617 человек — ​не оказал существенного влияния.

Если сравнивать общие показатели летальности по стране за март и апрель разных лет, то можно увидеть, что всплеска смертности пока не наблюдалось. Напротив, отмечается спад. Отсюда вывод — ​цифры, которые показывают количество смертей от коронавируса, вполне соответствуют действительности, следовательно, в России по сравнению с другими странами летальность от covid‑19 небольшая.

В чем же причина условно низкой смертности от новой инфекции? Официально такие показатели обуславливаются тем, что государство ввело ограничительные меры, которые исключили острый пик заболеваемости и растянули его во времени. Это привело к тому, что не возник дефицит специализированных коек, тяжелобольным оказывалась своевременная медицинская помощь. Также были предусмотрены специальные подразделения интенсивной терапии и реанимации, подготовлены реаниматологи и анестезиологи. До сих пор не проверена, но существует и широко обсуждается теория о том, что россиян спасают прививки БЦЖ.

Мордовия

В апреле 2015-го в Мордовии умерли 1023 человека, 2016-го — ​867, 2017-го — ​928, 2018-го — ​1062, 2019-го — ​979, 2020-го — ​861. «Всплеска» смертности в регионе‑13 этой весной явно не наблюдается. Однако сравнительно много умерших наблюдалось в январе 2020-го — ​977. По сравнению с январем прошлого года количество скончавшихся увеличилось на 4,5 %. Но говорить о том, что местное население в этот период, как утверждают некоторые любители конспирологии, успело переболеть коронавирусом, нельзя. Самая частая причина смерти — ​болезни системы кровообращения (28,8 % от общего числа умерших). На втором месте новообразования — ​11,9 %. На долю несчастных случаев, отравлений и травм пришлось 7,2 %.

Многие были уверены, что кривая смертности за апрель в регионе‑13 резко взлетит вверх. Во дворах те, кто «все знают», активно обсуждали теорию, согласно которой смертность от ковида по каким-то причинам намеренно занижается. Но цифры показывают обратное. «Так даже еще лучше, — ​пишет телеграм-канал «Мордовский шпиль». — ​По маю официальных данных пока нет, не потому, что скрывают и пересчитывают, а в силу особенностей учета. Поясняем для сомневающихся. Во-первых, регистрация смерти органами учета производится по заявлению родственников или, при их отсутствии, ​официальных лиц. Очень часто родственники не спешат регистрировать смерть, иногда опаздывая и на месяц, и на два. Кроме того, есть явление, характерное для Мордовии и других регионов с высоким процентом «отходников», — ​человек, прописанный в Мордовии, живет и умирает в Москве, зачастую там его и хоронят, а регистрируют смерть по месту прописки. В результате статистике приходится довольно долго ждать уточнений и сверок этих цифр».

Тем не менее, по имеющимся у аналитиков канала предварительным данным, в мае смертность в Мордовии выросла незначительно, и май 2020-го соотносится к маю 2019-го примерно так же, как январь 2020-го к январю 2019-го. Разница около 5 %. Такие помесячные колебания — ​норма.

Например, в марте 2020 года смертность была на 10 % меньше, чем годом ранее, а по февралям — ​почти одинаковая. «Суммарно за апрель — май смертность в 2020 году будет, скорее всего, меньше, чем за аналогичный период прошлого года, — ​заключает «Шпиль». — ​Так что рассказы о многих десятках умерших от ковида и переполненных моргах — ​плод буйной фантазии».

«Я собираю и фиксирую то, что приходит из Росстата, — ​поясняет руководитель Мордовиястата Ия Парамонова. — ​Сейчас другая схема работы. Если в прошлые годы мы все акты гражданского состояния — ​рождения, смерти, браки, разводы — ​получали из загса, то сейчас у нас есть единый реестр населения, который ведет федеральная налоговая служба. Сейчас наш мордовский загс, как и по всей стране, направляет все в Москву — ​в единый госреестр, который ведет федеральная налоговая служба. Затем все заинтересованные ведомства обращаются в эту службу — ​и Пенсионный фонд, и соцзащита, и статисты. Из этого реестра в Росстат выгружаются все рождения, смерти, браки и разводы. Росстат сбрасывает эти данные по регионам России. В апреле у Мордовии две смерти от коронавируса и две смерти, где коронавирус был сопутствующим заболеванием, то есть мог спровоцировать смерть по другой причине. Человек может умереть от инфаркта или пострадать в ДТП, а когда его тело вскроет патологоанатом, может обнаружить и коронавирус. Сразу скажу, что апрель не совсем показательный месяц, поскольку меры предосторожности, рекомендованные указом Главы РМ, ограничивали передвижения людей в загсы. Мы не можем их заставить прийти на следующий день после смерти родственника, хотя в некоторых регионах такое существует. В Москве и Санкт-Петербурге, например, приняты местные законодательные акты, в которых сказано, что человека не похоронят, если родственники не придут в загс и не получат свидетельство о смерти. Поэтому там все четко — ​умер в апреле и зарегистрирован в апреле как умерший. Но в большинстве регионов это не так. Человека не заставляют в определенное время регистрировать своего умершего родственника. Бывали случаи, когда скончавшегося регистрировали через год. Официальные данные о снижении смертности могут означать и то, что родственники просто побоялись во время пандемии посещать загсы. По Приволжскому округу в апреле 2020-го скончались 31 тысяча 165 человек. В апреле 2019-го — ​32 тысячи 290 человек. И это несмотря на коронавирус! Снижение смертности отмечается в большинстве регионов. У нас и в прошлом году была пневмония со смертностью. В этом году многие сидели дома, не ходили в больницы и поликлиники, не заражались чем-то другим. Самоизоляция и соблюдение дистанции спасли нас от заражения и другими заболеваниями. По Приволжскому округу за апрель от ковида умерли 63 человека. От ковида как сопутствующего заболевания — ​46. Оказал существенное влияние — ​20 человек. Не оказал — ​26 человек».

Примечательна статистика летальности от гриппа по Мордовии. За 2018 год от него умерли четыре человека, в 2019-м — ​два. Если разбить цифры по кварталам, то в первый квартал 2018-го — ​один умерший, 2019-го — ​тоже один и 2020-го — ​тоже один. И это при том, что конкретно от коронавируса за пару месяцев скончались уже 22 человека… Тем временем от пневмонии в 2017 году скончался 51 житель республики, в 2018-м — ​61, в 2019-м — ​42. За первый квартал 2017-го — ​17, 2018-го — ​17, 2019-го — ​22, 2020-го — ​14. Цифры говорят сами за себя.