Среда, 28 февраля
Общество

В чем причина ложных тестов на COVID-19

Фото: Соцсети

Доктор биологических наук Анча Баранова назвала причины, по которым тест на коронавирус может показать ошибочно отрицательный результат. «Шанс получить ошибочно отрицательный результат есть на всех стадиях заболевания, — уверена специалист. — Пока симптомы болезни еще не успели проявиться, организм пытается подавить вирус с помощью интерферонов. Если это получится, то анализ на антитела у пациента будет отрицательным, так как они еще не начали вырабатываться».

По словам Барановой, когда симптомы уже проявляются, организм начинает вырабатывать антитела и включает дополнительную защиту. Однако воспаление может продолжаться за счет других факторов, когда вирус уже будет побежден. В таком случае тест также может быть отрицательным. «В случае, если болезнь протекает тяжело, может возникнуть цитокиновый шторм — неконтролируемое воспаление, приводящее к повреждению тканей организма, — продолжает доктор. — Однако на этом уровне вирус размножается на довольно низком уровне. Самым главным фактором выздоровления становится стойкость организма человека.

Напомним, в апреле московские власти предупредили врачей о многочисленных ложноотрицательных результатах тестов на коронавирусную инфекцию. «В связи с этим существуют высокие риски развития тяжелых форм заболевания, — говорится в тексте. — Для постановки диагноза рекомендуется проводить больным компьютерную томографию легких, которая теперь считается единственным достоверным диагностическим исследованием.

По мнению врача-инфекциониста Юрия Сухова, экспресс-тесты и тесты ПЦР могут выдавать как ложнопозитивные, так и ложнонегативные результаты. «Ни один метод тестирования не может дать 100 % результата, — считает Сухов. — Всегда есть небольшая вероятность возникновения ошибки. В том числе, и в тестах на COVID-19. Всегда есть процент ложных результатов — как отрицательных, так и положительных, даже если это годами отработанная система тестирования. В случае с коронавирусом мы имеем новые системы диагностики, разработанные в 2020 году, и они, естественно, еще не совершенны. Для диагностики любой инфекционной патологии нам необходимо выявление возбудителя, которая изначально делится на два типа. Первый — когда мы ищем возбудитель самой инфекционной болезни. Для этого могут использоваться ПЦР-тесты. На их результат может повлиять то, как берется анализ, как транспортируется, где хранится и какая тест-система используется. Поэтому грамотные врачи всегда смотрят по комплексу показателей: учитывают анамнез, жалобы, клинические проявления болезни, показатели лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе, ПЦР. Второй вид этиологической диагностики — это серологический анализ, тот метод, к которому относятся, в частности, экспресс-тесты на коронавирус. В этом случае исследуется непосредственно реакция организма на возбудитель. Чтобы сохранить себя, организм должен бороться с инфекцией: вирусной, бактериальной, грибковой или какой-либо другой. Почему же могут происходить сбои в результатах? Предположим, мы говорим о человеке, у которого ВИЧ-инфекция, и этот человек принимает антиретровирусную терапию. Тогда ПЦР на ВИЧ будет отрицательный из-за отсутствия вируса в крови, а серологический тест — положительный из-за реакции организма на вирус. Если говорим о том, от чего можно вылечиться, например, сифилис или туберкулез, то, когда человек выздоровел, но, пусть через много лет, пойдет сдавать серологический анализ, результат, скорее всего, все равно будет положительный на IgG к этому возбудителю. Еще один нюанс — наличие так называемой перекрестной чувствительности. В таком случае, положительный результат может свидетельствовать, что это не обязательно то заболевание, которое подозревалось изначально. Например, мы получаем слабоположительный результат на реакцию Вассермана (серологический тест на сифилис), потом начинаем разбираться, а у сдавшей этот тест женщины на самом деле беременность. Или она страдает ревматоидным артритом. И так далее. Если серологическая проба, а в случае с COVID-19, сейчас это экспресс-тест, положительная, это значит, что организм уже вырабатывает специфические антитела, которые борются с данным возбудителем. Это — основное оружие для защиты организма от вирусов. Но стоит помнить, что вырабатывать их организм, увы, начинает не сразу. Чем дольше длится инкубационный период — период, когда человек уже инфицирован, но еще не заболел — тем раньше можно будет увидеть определенные классы специфических иммуноглобулинов, то есть, антитела. Серологические тесты могут показывать ложный отрицательный результат и в случае, если у человека ослабленный иммунитет и есть тяжелые сопутствующие заболевания. Например, ВИЧ, онкология и другие диагнозы. В таких случаях из-за ослабленного иммунитета организм начинает бороться не сразу, а позже, соответственно, и антитела также появляются позже. Если сделать экспресс-тест слишком рано, он попросту ничего не покажет».
Сухов уверяет, что любые респираторные инфекции, COVID-19 в том числе, если нет осложнений, сами по себе протекают в течение пяти, семи, максимум десяти дней. Если человек болеет дольше, это уже не сама инфекция, а осложнения, которые присоединились или обострились из-за ослабленного иммунитета. «Поэтому в этих вопросах нужен очень деликатный подход, — говорит врач. — У большинства больных коронавирусная инфекция может протекать без осложнений. У некоторых COVID-19, наоборот, может вызывать серьезные осложнения. Если состояние человека вовремя не было оценено как тяжелое или критическое, это ошибка медика, который занимался пациентом или несвоевременное обращение за медицинской помощью. Диагностировать коронавирус с помощью ПЦР-теста можно также и посмертно. В этом случае, важную роль играет то, в каких условиях хранится тело».

В феврале китайские врачи заявили, что тестирование покажет положительный результат на коронавирус только у 30-50 % от истинного числа заболевших. «Тест может быть ложноотицательным, когда исследуют мокроту больного или мазки из глотки, — говорили специалисты. — Наиболее точный результат дают смывы с нижних дыхательных путей».

Материалы по теме
Закрыть